Ból żołądka. Jeśli masz takie objawy zaleca się wizytę u lekarza, aby zapobiec powikłaniom, takim jak wrzody czy rak. 10. Suchy kaszel. Ostatnim z dziwnych objawów refluksu jest to, że ma on skłonność do wywoływania uczucia zwężonego gardła. To odczucie jest bardzo nieprzyjemne, więc czujesz potrzebę ciągłego kaszlenia Jak długo trwa leczenie refluksu? Leczenie z wyboru to stosowanie leków zmniejszających wydzielanie soku żołądkowego, czyli inhibitorów pompy protonowej, w publikacjach medycznych oznaczanych skrótem IPP (omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lanzoprazol, rabeprazol). Stosuje się je raz na dobę, na czczo, zazwyczaj przez 2-4 tygodnie. Leczenie farmakologiczne inhibitorów pompy Trudność lub ból podczas połykania. Inne objawy refluksu które powinny spowodować wezwanie lekarza, obejmują: Objawy podobne do astmy, takie jak świszczący oddech lub suchy kaszel. Chrypka, szczególnie rano. Przewlekły ból gardła. Czkawka, która nie ustępuje. Nudności trwające dłużej niż dzień lub dwa. W przypadku braku odpowiedzi na leczenie farmakologiczne, przy częstych nawrotach objawów refluksu należy rozważyć wskazania do leczenia operacyjnego (laparoskopowej fundoplikacji). Rokowanie. Z uwagi na wzrastającą częstość występowania GERD uważana jest za chorobę nadchodzącego tysiąclecia. Diagnoza refluksu u niemowląt. Refluks u niemowląt diagnozuje się poprzez wykonanie badania pH materii pobranej z przełyku. Badanie to przedstawia poziom pH w ciągu całej doby (za dnia i w nocy) i pozwala ustalić, jak bardzo tkanki przełyku, gardła lub jamy ustnej są narażone na podrażnienie w kontakcie z kwasami trawiennymi Poznaj 5 najlepszych herbat na refluks. Herbata z kopru włoskiego: Koperek włoski jest znany z tego, że pomaga regulować trawienie i złagodzić objawy refluksu. Zawiera związek zwany carvacrol, który działa jak naturalny środek przeciwwydzielniczy i pomaga zmniejszyć ilość kwasu w żołądku. Herbata z mięty: Mięta jest znana z leczenie refluksu kwasu i GERD u dzieci. naturalne środki na refluks kwasu u dzieci. jogurt/ twaróg/ maślanka. nasiona kopru włoskiego. anyż i nasiona kminku. korzeń imbiru. liście bazylii. olej kokosowy. żywności, aby uniknąć, aby zapobiec refluks kwasu. TUkIVXw. Refluks, a zęby 28 kwietnia 2021 Refluks, a zęby to pojęcia nieodłącznie ze sobą związane. Wykazano, że choroba refluksowa przełyku w dużej mierze oddziałuje na stan uzębienia oraz powoduje ogólnoustrojowe konsekwencje, Czytaj dalej » Refluks, a zęby 28 kwietnia 2021 Refluks, a zęby to pojęcia nieodłącznie ze sobą związane. Wykazano, że choroba refluksowa przełyku w dużej mierze oddziałuje na stan uzębienia oraz powoduje ogólnoustrojowe konsekwencje, Czytaj dalej » Kategorie wpisówKategorie wpisów Najpopularniejsze w zdrowie Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych na zasadach określonych w Polityce Prywatności w związku z rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016r (RODO). Jeśli nie wyrażasz zgody na wykorzystywanie cookies we wskazanych w niej celach, proszę o wyłączenie cookies w przeglądarce lub opuszczenie serwisu. Więcej informacji: Czytaj więcej Akceptuj Zamknij Choroba refluksowa przełyku, potocznie zwana refluksem, jest schorzeniem, które może być leczone przez specjalistę gastroenterologa. Polega ono na tym, że kwas żołądkowy gwałtownie cofa się z żołądka do przełyku podrażniając jego błonę śluzową. Powstałe uczucie palenia nazywa się również zgagą. U większości osób cierpiących na refluks i leczących się u gastroenterologa ulgę przynosi leczenie objawowe, więc zaawansowana diagnostyka nie zawsze jest potrzebna – leki zobojętniające kwas żołądkowy są zwykle wysoce skuteczne. Jeśli objawy są bardzo dotkliwe lub jeśli pacjent nie reaguje na leczenie można wykonać dalsze badania. Przełyk transportuje jedzenie z ust do żołądka. Ma on dwa zwieracze – jeden u góry w gardle i jeden na dole, gdzie łączy się z żołądkiem. Normalnie, dolny zwieracz przełyku pozostaje silnie zaciśnięty pozwalając tylko na przepływanie jedzenia w kierunku do żołądka. Jednak, jeżeli mięsień ten osłabnie lub nie domyka się właściwie, enzymy trawienne i kwas z żołądka znajdują ujście z powrotem do przełyku. Wiele osób doświadcza refluksu po zjedzeniu niektórych produktów spożywczych. W takich wypadkach środki sprzedawane bez przepisu lekarza mogą być wystarczająco skuteczne, żeby czasowo wyciszyć objawy. Jeśli natomiast doświadczasz niestrawności na tyle często, że przeszkadza ci to w życiu, powinieneś skorzystać z porady lekarza specjalisty. Objawy choroby refluksowej przełyku Do najczęstszych objawów refluksu należą zgaga i/lub cofanie się kwasu żołądkowego. Zgaga zaczyna się od wrażenia pieczenia w klatce piersiowej. Czasami uczucie to może przenieść się do gardła, pozostawiając w ustach kwaśny posmak. Ten objaw nazywamy zarzuceniem kwasu żołądkowego. Inne objawy to niewytłumaczalny ból w klatce piersiowej, refluks żołądkowo-przełykowy, świszczący oddech, ból gardła, suchy kaszel lub trudności z przełykaniem. Jeżeli te objawy występują w połączeniu z zadyszką lub promieniującym bólem ramienia mogą oznaczać atak serca i wymagają natychmiastowej interwencji lekarskiej. Wizyta u lekarza specjalisty jest również zalecana przy objawach takich jak niewytłumaczalna utrata wagi lub krwawienie wewnętrzne, które towarzyszą zgadze lub zarzucaniu kwasu żołądkowego do przełyku. Jeśli symptomy nie ustają po prostych zmianach w sposobie odżywiania się i stylu życia lub jeśli regularnie używasz środków wydawanych bez przepisu lekarza, powinieneś umówić się na wizytę do lekarza specjalisty, żeby ten mógł cię zbadać i określić najlepszy sposób leczenia mający na celu zażegnanie problemu raz na zawsze. Przyczyny choroby refluksowej przełyku Choroba refluksowa przełyku pojawia się kiedy mięsień pomiędzy żołądkiem a przełykiem (dolny zwieracz przełyku) jest osłabiony. Może mieć to wiele przyczyn i większość z nich jest związanych ze stylem życia, otyłość, ciąża, cukrzyca, palenie papierosów, astma, nadużywanie alkoholu oraz spożywanie niektórych produktów spożywczych i napojów, takich jak: napoje gazowane czekolada napoje cytrusowe, w tym soki kawa tłuste potrawy mięta pieprzowa produkty na bazie pomidorów Inną możliwą przyczyną jest obecność przepukliny rozworu przełykowego, która pozwala na przesunięcie się części żołądka przez przeponę do klatki piersiowej. Nie każda osoba z tym schorzeniem będzie doświadczać objawów refluksu, ale przepuklina rozworu przełykowego sprawia, że jest to bardziej prawdopodobne. Diagnozowanie choroby refluksowej przełyku Przy obecności typowych objawów choroby refluksowej przełyku – zgagi i/lub zarzucania kwasu żołądkowego do przełyku – możliwe jest, że lekarz specjalista nie będzie potrzebować dodatkowych badań, żeby postawić trafną diagnozę. Jeśli twoje objawy nie reagują na standardowe leczenie – lub jeśli dołączą do nich dodatkowe objawy, takie jak utrata wagi, problemy z przełykaniem lub krwawienie wewnętrzne – gastroenterolog może zlecić dodatkowe badania. Prześwietlenie rentgenowskie nie ma zastosowania przy ocenie objawów choroby refluksowej przełyku. O wiele cenniejszym badaniem jest gastroskopia. Gastroenterolog używa endoskopu, wąskiej rurki zakończonej źródłem światła, żeby zbadać przełyk i żołądek oraz górną część jelita cienkiego zwaną dwunastnicą. Gastroskopia pozwala lekarzowi zobaczyć ewentualne zniszczenie błony śluzowej przełyku i, jeśli to konieczne, pobrać wycinki tkanek do dalszych badań. Inne badanie, zwane pH-metrią, mierzy ilość kwasu żołądkowego w przełyku. Lekarz specjalista może wykonać to badanie albo poprzez umieszczenie niewielkiego czujnika w przełyku podczas gastroskopii albo umieszczenie tam cienkiej elastycznej sondy. Żeby otrzymać dokładne pomiary dotyczące ilości kwasu żołądkowego badanie trwa 24 godziny. Sonda lub czujnik przekazują informacje do małego urządzenia przypiętego do paska. Leczenie choroby refluksowej przełyku Objawy refluksu czasami znikają samoistnie, jeśli zredukujemy lub wyeliminujemy niektóre nadużycia w sposobie odżywiania się bądź stylu życia. Oprócz unikania produktów spożywczych i napojów wymienionych wyżej można dodatkowo kierować się poniższymi wskazówkami: unikaj jedzenia na trzy godziny przed snem utrzymuj prawidłową wagę ciała WAŻNE: Informacje tu zawarte stanowią jedynie wskazówki, a nie porady medyczne. Prosimy skonsultować się z odpowiednim lekarzem odnośnie swojego stanu zdrowia, gdyż tylko wykwalifikowany i doświadczony specjalista może dokonać trafnej diagnozy i zalecić odpowiednie leczenie. Co to jest choroba refluksowa przełyku (refluks) i jakie są jej przyczyny? Choroba refluksowa przełyku to zespół dolegliwości wywołanych zarzucaniem (refluksem) treści żołądkowej do przełyku. Wraz z połkniętym wcześniej pokarmem, do przełyku wraca także wytwarzany w żołądku kwas solny i enzymy trawienne, powodując pieczenie, czyli tzw. zgagę. Mogą temu towarzyszyć uszkodzenia błony śluzowej przełyku zwane nadżerkami (zobacz zdjęcie poniżej). Wśród czynników predysponujących do choroby refluksowej wymienia się: nieprawidłową czynność dolnego zwieracza przełyku zaburzenia opróżniania żołądka otyłość ciążę. Przyczyny refluksu Mięsień położony pomiędzy przełykiem a żołądkiem (dolny zwieracz przełyku) rozkurcza się przy połykaniu, co pozwala na przejście pokarmu do żołądka. Następnie mięsień ten szybko się kurczy, zapobiegając cofaniu się pokarmu i soku żołądkowego z powrotem do przełyku. Gdy dolny zwieracz przełyku kurczy się nieprawidłowo lub jest niewydolny, kwaśne składniki soku żołądkowego mogą wracać do przełyku, co nazywamy refluksem żołądkowo-przełykowym (zobacz rycinę). Do rozwoju choroby refluksowej przełyku może dojść także w przebiegu niektórych chorób, tj.: cukrzycy, twardziny, chorób związanych z przewlekłym nadużywaniem alkoholu oraz niektórych zaburzeń hormonalnych. Ryc. 1. Choroba refluksowa przełyku Istotną rolę w powstawaniu refluksu odgrywają również przyjmowane przez chorego leki, zwłaszcza doustne środki antykoncepcyjne czy leki stosowane w chorobie niedokrwiennej serca, nadciśnieniu tętniczym i chorobach płuc (szczególnie z grupy blokerów kanału wapniowego, leków przeciwcholinergicznych, czy metyloksantyn, np. teofilina). Rozwojowi refluksu sprzyja również przepuklina rozworu przełykowego (górna część żołądka jest wepchnięta do klatki piersiowej przez cieńsze miejsce w przeponie – mięśniu oddzielającym płuca i brzuch). Gdy górna część żołądka tkwi wciśnięta powyżej przepony, sok żołądkowy pozostaje tam przez dłuższy czas, co ułatwia cofanie się treści do przełyku. Jak często występuje choroba refluksowa (refluks) przełyku? W populacji krajów wysoko rozwiniętych objawy refluksu występują codziennie u około 5–10% osób, a raz na tydzień u około 20% osób. Częstość występowania choroby refluksowej jest porównywalna u mężczyzn i kobiet i wzrasta wraz z wiekiem. Jak się objawia refluks? Do typowych objawów refluksu należą: zgaga, puste odbijania oraz uczucie cofania się treści żołądkowej do przełyku. Często dolegliwości określane są także jako pieczenie za mostkiem, nadkwasota, kwaśne odbijania, czy ból górnej części brzucha. Dolegliwości nasilają się w ułożeniu na wznak, zwłaszcza po obfitym lub tłustym posiłku, przy pochylaniu się i podczas parcia. Objawami niepokojącymi (tzw. objawy alarmowe), wymagającymi zgłoszenia się do lekarza i przeprowadzenia szybkiej i dokładnej diagnostyki są zaburzenia połykania, ból przy połykaniu (zob. Dysfagia), zmniejszenie masy ciała lub krwawienie z przełyku. Choroba refluksowa może też powodować objawy nietypowe, takie jak: chrypka, suchy kaszel oraz ból w klatce piersiowej, naśladujący pochodzenie sercowe, a także uczucie „kluski” w gardle. Co robić w razie wystąpienia objawów choroby refluksowej? Modyfikacja stylu życia i dieta W razie wystąpienia objawów refluksu warto zmodyfikować styl życia, a szczególnie sposób odżywiania się. Posiłki powinny być mniejsze, ale spożywane częściej i nie przed położeniem się do łóżka – ostatni posiłek należy zjeść najpóźniej 3 godziny przed snem. Należy unikać pokarmów tłustych, mocno przyprawionych, gazowanych napojów, cytrusów, kawy i czekolady. Wskazane jest także odstawienie używek (alkoholu i papierosów). W przypadku otyłości lub nadwagi zaleca się dążenie do zmniejszenia masy ciała. Warto wypróbować także spanie na łóżku z wezgłowiem uniesionym o kilkanaście centymetrów. Poza tym należy unikać prac w pozycji przymusowej oraz ciasnych ubrań i pasków. Zaleca się też zaprzestanie palenia tytoniu. Stosowanie leków bez recepty Stosowanie dostępnych bez recepty leków zobojętniających sok żołądkowy, zawierających różne kombinacje związków glinu, wapnia, magnezu i kwasu alginowego, może przynieść chwilową ulgę, jednak nie zaleca się długotrwałego ich przyjmowania bez konsultacji z lekarzem. Wizyta u lekarza Jeśli opisane sposoby nie przynoszą poprawy, należy udać się do lekarza - szczególnie, jeśli dolegliwości są uporczywe i się nasilają. Niezwłoczna wizyta u lekarza jest konieczna także wtedy, gdy wystąpią objawy niepokojące (zaburzenia połykania, ból przy połykaniu, zmniejszenie masy ciała lub krwawienia z przełyku). Należy pamiętać, że objawy refluksu mogą być łatwo mylone z dolegliwościami w przebiegu choroby niedokrwiennej serca, a nawet zawału mięśnia sercowego. Trzeba zwrócić uwagę na to, kiedy pojawia się ból – ból wieńcowy ma bowiem związek z wysiłkiem fizycznym, a ustępuje po odpoczynku i zażyciu nitrogliceryny. Niekiedy do pewnego rozpoznania niezbędne jest wykonanie pełnych badań w kierunku chorób serca. Jak lekarz stawia diagnozę? Ryc. 2. Obraz endoskopowy refluksowego zapalenia przełyku – widoczne nadżerki Chorobę refluksową można rozpoznać na podstawie typowych charakterystycznych objawów klinicznych oraz ustąpienia objawów po zastosowaniu leczenia inhibitorem pompy protonowej (np. omeprazolem przez około 2 tyg.). U chorych, u których pomimo standardowego leczenia objawy długo się utrzymują, zaleca się wykonanie gastroskopii w celu potwierdzenia rozpoznania. Badanie endoskopowe zaleca się też „raz w życiu” u wszystkich chorych z długoletnim wywiadem choroby refluksowej w celu wykluczenia wystąpienia powikłań (zwężenie, krwawienie, tzw. przełyk Barretta). Badanie endoskopowe górnego odcinka przewodu pokarmowego (gastroskopia) polega na wsunięciu giętkiego aparatu do gardła, a następnie do przełyku, żołądka i dwunastnicy. W trakcie badania w razie potrzeby pobiera się wycinki z błony śluzowej przewodu pokarmowego do badania histopatologicznego. Gastroskopia jest jedyną metodą uzyskania takich wycinków w celu oceny mikroskopowej zmian w przewodzie pokarmowym bez konieczności wykonania zabiegu chirurgicznego. Zabieg ten trwa około 20–30 minut i jest wykonywany po podaniu miejscowo preparatu znieczulającego, nie wymaga też przyjęcia do szpitala. W przypadkach nietypowych objawów lub przed planowanym zabiegiem operacyjnym przydatne może być manometryczne badanie przełyku (badanie ciśnienia w przełyku, które wykazuje zakłócenia funkcji mięśnia zwieracza dolnego przełyku) oraz całodobowe monitorowanie pH w przełyku (tzw. pH-metria, polegająca na umieszczeniu cienkiej tuby w przełyku i ocenie kwaśności treści w przełyku). Powyższe badania mogą służyć także do oceny skuteczności leczenia. Jakie są sposoby leczenia choroby refluksowej (refluksu)? Leczenie farmakologiczne Poza modyfikacją stylu życia, najczęściej leczenie rozpoczyna się od leków silnie zmniejszających wydzielanie kwasu żołądkowego (tzw. inhibitorów pompy protonowej, w publikacjach medycznych oznaczanych często skrótem IPP). Do tej grupy leków należą esomeprazol, lanzoprazol, omeprazol, pantoprazol i rabeprazol. Stosuje się je raz na dobę, na czczo, w zleconych przez lekarza dawkach standardowych przez 2–4 tygodnie. W razie niepowodzenia leczenia lekarz może zdecydować o podwojeniu dawki leku i/lub dodać do terapii lek z grupy blokerów receptorów histaminowych H2 (famotydyna) podawany przed snem. Leki z tej grupy stosuje się również w leczeniu podtrzymującym refluksu o łagodnym przebiegu. Leki prokinetyczne (cisapryd, metoklopramid) mają skuteczność zbliżoną do ranitydyny, stosowane są jednak rzadko ze względu na wywoływane przez nie działania niepożądane: metoklopramid powoduje senność, drażliwość, zaburzenia ze strony układu nerwowego; cisaprid – groźne zaburzenia rytmu serca. Leczenie chirurgiczne Gdy leczenie farmakologiczne nie przynosi poprawy mimo maksymalnych dawek leków, rozważa się zastosowanie leczenia operacyjnego (zob. Leczenie operacyjne choroby refluksowej i przepukliny rozworu przełykowego). Okazuje się jednak, że około 50% chorych – po różnym okresie od operacji – nadal wymaga leczenia farmakologicznego. Leczenie refluksu u kobiet w ciąży U kobiet ciężarnych leczeniem z wyboru choroby refluksowej przełyku jest leczenie niefarmakologiczne – modyfikacja stylu życia i odpowiednia dieta. Leki należy stosować przez możliwie najkrótszy czas i w możliwie najmniejszej dawce. Najczęściej stosowane są leki zobojętniające, niewchłaniające się do krwiobiegu z przewodu pokarmowego. W razie ich nieskuteczności można ostrożnie stosować ranitydynę. Coraz więcej danych naukowych wskazuje, że inhibitory pompy protonowej (szczególnie omeprazol) można bezpiecznie stosować u kobiet w ciąży. Powyższe leki powinny być zawsze stosowane po konsultacji z lekarzem i zgodnie z jego zaleceniami. Przeczytaj odpowiedź na pytanie nadesłane przez pacjenta: Lekarz leczy mnie pantoprazolem na chorobę refluksową przełyku - mam objawy, takie jak zgaga, brak apetytu, niestrawność (z okresami zaostrzeń i remisji). Jednak w gastroskopii nigdy nie wykazano żadnych zmian w przełyku (brak stanu zapalnego). Czy w związku z powyższym mogę mieć chorobę refluksową, jak twierdzi lekarz (czy same objawy są wystarczające do ustalenia takiego rozpoznania)? Odpowiedziała lek. med. Magdalena Przybylska-Feluś Oddział Kliniczny Kliniki Gastroenterologii i Hepatologii Szpital Uniwersytecki w Krakowie Choroba refluksowa (gastroesophageal reflux disease - GERD) jest przewlekłą chorobą górnego odcinka przewodu pokarmowego związaną z zarzucaniem treści pokarmowej z żołądka do przełyku. Problem tkwi w nadmiernej relaksacji dolnego zwieracza przełyku (lower esophageal sphincter - LES) odcinka przełyku tuż nad żołądkiem, w którym panuje wyższe ciśnienie zabezpieczające przed zarzucaniem kwaśnej treści żołądkowej. Objawy obejmują objawy przełykowe (zgagę, regurgitacje, dysfagię, uczucie globusa, niekardiologiczny ból w klatce piersiowej, dyspepsję - niestrawność) oraz pozaprzełykowe, jak czkawka, kaszel, chrypka. W zależności od zmian w endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego możemy wyróżnić postać nienadżerkową (non erosive esophageal reflux disease - NERD) i nadżerkową (erosive esophageal reflux disease - ERD).GERD diagnozuje się na podstawie objawów, gastroskopii, w ciężkich lub opornych na leczenie przypadkach zarezerwowane jest badanie pH-metryczne (ocena pH w przełyku), ew. manometria przełyku (ocena ciśnienia) lub impedancja przełykowa (ocena zarzucania, niezależnie od pH). Objawy typowe i atypowe dla GERD należy różnicować z innymi przyczynami, np. objawy dyspeptyczne w przebiegu zapalenia żołądka; dysfagię z przeszkodami w przełyku, kaszel z przyczynami pulmonologicznymi itd. Leczenie obejmuje przede wszystkim stosowanie leków zmniejszających wydzielanie żołądkowe (inhibitory pompy protonowej) oraz modyfikację trybu życia poprzez unikanie pikantnych pokarmów, gazowanych napoi, mniejsze porcje, unikanie wysiłku fizycznego lub leżenia zaraz po posiłku, sen z głową uniesioną o ok. 30 stopni. W ciężkich przypadkach stosuje się leczenie operacyjne, które można porównać z wytworzeniem mankietu uszczelniającego połączenie żołądka z przełykiem. Piśmiennictwo: Chih-Hsun Yi, Tso-Tsai Liu, Chien-Lin Chen: Atypical Symptoms in Patients With Gastroesophageal Reflux Disease. J. Neurogastroenterol. Motil. 2012; 18(3): 278-283. Current Trends in the Management of Gastroesophageal Reflux Disease: A Review Hea Jung Sung, Yu Kyung Cho i wsp.: Role of Acid and Weakly Acidic Reflux in Gastroesophageal Reflux Disease Off Proton Pump Inhibitor Therapy. J. Neurogastroenterol. Motil. 2012; 18(3): 291-297. Materiały edukacyjne dla pacjentów. Czy możliwe jest całkowite wyleczenie refluksu? Choroba refluksowa przełyku jest chorobą przewlekłą, przebiegającą z okresami zaostrzeń i remisji. Choroba refluksowa nie zagraża życiu, jednak może znacznie ograniczać codzienną aktywność, niezbędne jest też stałe leczenie podtrzymujące. U większości chorych w leczeniu przewlekłym stosuje się najmniejszą skuteczną dawkę inhibitorów pompy protonowej, pozwalającą na opanowanie dolegliwości. Rokowanie jest dobre w przypadku refluksu o łagodnym przebiegu. Nieleczona choroba refluksowa o ciężkim przebiegu może prowadzić do tak poważnych powikłań, jak zwężenie przełyku oraz krwawienia z przewodu pokarmowego. U około 10% chorych wystąpić może tzw. przełyk Barretta, który jest stanem przedrakowym i wymaga stałej kontroli endoskopowej z badaniem histopatologicznym. Stan przedrakowy niezmiernie rzadko może przejść w raka przełyku (w przypadku przełyku Barretta – około 0,5% przypadków rocznie), a prawidłowe monitorowanie rozwoju choroby pozwala na wczesne jej rozpoznanie i leczenie. Co trzeba robić po zakończeniu leczenia choroby refluksowej? Po zakończeniu leczenia choroby refluksowej przełyku zaleca się kontynuację prawidłowych nawyków żywieniowych oraz unikanie leków mogących zmniejszać ciśnienie w obrębie dolnego zwieracza przełyku, zwłaszcza leków stosowanych w chorobie niedokrwiennej serca i nadciśnieniu (popularne azotany, beta-blokery, teofilina). Kontrolna endoskopia po leczeniu wskazana jest u pacjentów z zaawansowaną chorobą refluksową oraz u chorych z jej powikłaniami. U pozostałych osób, u których po skutecznym leczeniu farmakologicznym nie stwierdza się objawów choroby refluksowej przełyku, nie ma konieczności wykonywania kontrolnych badań endoskopowych. Chorzy z rozpoznanym przełykiem Barretta wymagają stałego nadzoru specjalistycznego ze względu na zwiększone ryzyko rozwoju raka gruczołowego przełyku. U tych chorych kontrolne badania endoskopowe z pobraniem wycinka do badania histopatologicznego należy powtarzać co 3 lata, zaś w przypadku stwierdzenia zmian bardziej zaawansowanych (tzw. dysplazja małego stopnia) – co rok, a niekiedy nawet co 3 miesiące (dysplazja dużego stopnia). Co robić, aby uniknąć refluksu? Prawdopodobnie korzystne jest zaprzestanie palenia papierosów, odpowiednia dieta, w tym ograniczenie spożycia alkoholu i kawy oraz normalizacja masy ciała. Moderator: Moderatorzy Wiki Nowicjusz Posty: 47 Rejestracja: wt 22 cze, 2004 10:44 Lokalizacja: Warszawa celiakia + refluks Kochani, nie wiem już co mam robić, proszę niech ktoś mi pomoże. Na celiakię choruję już prawie 2 lata (została zdiagnozowana w lutym 2003 r.) Przeszłam na diętę bezglutenową, wszystkie objawy tej choroby minęły, zaczęłam przybierać na wadze, zniknęły problemy z anemią, nudnośći, wymioty. Wszystko układało się super do maja br. Po wizycie u dwóch gastrologów dowiedziałam się, że dodatkowo cierpię na refluks przełykowo - żołądkowy. I zaczęły się schody - jeszcze ściślejsza dieta bo oprócz bezglutenowej jeszcze jedna na refluks. Zakaz picia soków, jedzenia kwaśnych zup, słodyczy, mleka, surowych owoców, tłustych i smażonych potraw. Zaczęłam brać leki, najpierw controloc, potem polprazol i famogast. Objawy trochę ustąpiły (a były to: zgaga, puste odbijania, utrata apetytu - uczucie ciągłej pełności, w krtani czułam jakbym tam coś miała) lecz po odstawieniu leków po 3 - 4 dniach powracają. Niestety mimo diety i leków pogorszyły się wyniki badań, bardzo chudnę z 64 kg już jestem na etapie 57, mam mdłości no i co jest najgorsze wyniki gastroskopii wykazały, że kosmki jelitowe są zniszczone czyli - celiakia. Naprawdę nie wiem co mam robić, błagam podpowiedzcie mi coś, może ktoś jeszcze cierpi na te same schorzenia co ja. Ja już tracę wiarę, że kiedykolwiek będzie dobrze. Pozdrawiam bardzo serdecznie Celiakia - zdiagnozowana w marcu 2003 r. Agniesia -#Administrator Posty: 893 Rejestracja: pt 17 wrz, 2004 09:50 Lokalizacja: Poznań Post autor: Agniesia » pt 22 paź, 2004 13:13 Co prawda nie znam się za bardzo na połączeniu tych dwóch schorzeń, ale chciałabym Cię jakoś pocieszyć. Musisz wierzyć że będzie dobrze, musi być dobrze. Przez jakieś 2 m-ce schudłam 3 kg a gdy zaczęłam stosować dietę a to jest już ponad miesiąc już nadrobiłam te stracone kilogramy i już mam trochę „na górkę”. U Ciebie też na pewno będzie lepiej Teresa Nowicjusz Posty: 18 Rejestracja: śr 24 mar, 2004 10:05 Post autor: Teresa » pn 25 paź, 2004 07:57 Jak długo zażywałaś controloc? Uważam, ze jest to najlepszy lek na tego rodzaju schorzenie. Miałam podobną sytuację w celiakii - objawy refluksu minęły po ok. 1 roku zażywania controlocu. Dwa lata mam spokój. Wiki Nowicjusz Posty: 47 Rejestracja: wt 22 cze, 2004 10:44 Lokalizacja: Warszawa Post autor: Wiki » pn 25 paź, 2004 12:34 Bardzo dziękuję za odpowiedzi, jest mi bardzo miło, że się odezwałyście . Controloc zażywałam stosunkowo krótko bo miesiąc czasu, natomiast cały czas zażywam polprazol - 1 tabletka rano, oraz controloc 1 tabletka wieczorem, do tego piję siemie lniane (mielone) na noc. Ciekawi mnie co było u Ciebie przyczyną refluksu. W moim przypadku lekarze za bardzo nie wiedzą - wpust żołądka kurczy się w sposób prawidłowy. Czy nadal jesteś zmuszona stosować dietę na refluks i jeszcze jedno czy refluks może mieć coś wspólnego z celiakią? Pozdrawiam serdecznie Celiakia - zdiagnozowana w marcu 2003 r. Magdalena Nowicjusz Posty: 25 Rejestracja: ndz 17 paź, 2004 17:33 Lokalizacja: Malbork Post autor: Magdalena » śr 27 paź, 2004 13:04 Droga Wiki U mnie prócz celiakii mam tzw. refluks przełyku, to jest inaczej przepuklina. Objawy były takie jak opisałaś wcześniej. Bardzo cierpiałam tym bardziej, że zawód jaki wykonuję wymaga nienagannej wymowy, a wtedy dopadały mnie te objawy. Dodatkowe objawy to zapalenie przełyku, języka, ból w okolicy mostka. Lekarz przepisał mi HELICID 20. Brałam go bardzo długo. Około 4 miesięcy (wiem, że podobnie jak controloc minimum 4 tygodnie). Oprócz tego postępowanie takie jak przy wrzodach żołądka. Ja nie mogłam sobie na taką dietę pozwolić ze względu na wycieńczenie skrajne organizmu. Mogłam natomiast bez problemów podjąć dietę bezglutenową. To i ten powyższy lek sprawił, że zapomniałam o refluksie. Mój lekarz powiedział, że czasami refluks można zoperować jeśli leczenie farmakologiczne nie daje rezultatów. Najlepiej skonsultować to z gastroenterologiem. aga72 Nowicjusz Posty: 9 Rejestracja: pn 25 paź, 2004 22:32 Post autor: aga72 » śr 27 paź, 2004 20:13 Wiki!!! Jeżeli dobrze zrozumiałam- zrobiłaś gastroskopię i masz zanik kosmków!!! Czyli to nie żaden refluks tylko nawrót celiakii. W czymś co jesz muszą być ślady glutenu - masz zanik jelita i dlatego masz objawy żołądkowe i chudniesz. Dla mnie to jest najprostsze wyjaśnienie. Pozdrawiam Aga Wiki Nowicjusz Posty: 47 Rejestracja: wt 22 cze, 2004 10:44 Lokalizacja: Warszawa Post autor: Wiki » pt 29 paź, 2004 10:45 Obawiam się, że oprócz celiaki jednak mam i to drugie schorzenie. Gdy wykryto mi celiakię miałam przeważnie mdłości po jedzeniu, raz co jakiś czas biegunkę, wymiaoty i bóle brzucha (mniej więcej co 3 - 4 miesiące) Wtedy myślałam, że znowu sie czymś zatrułam pomimo, że jadałam od zawsze delikatnie i świeże produkty. Po przejsćiu na dietę bezglutenową wszystko minęło jak ręką odjął. Pozbyłam sie anemii żelazowej i wreszcie przytyłam co było moim marzeniem od zawsze (znajomi ciągle powtarzali mi , że jestem cytuję:"chudzina, chudzielec, anemiczna" itd. itp. - było to dla mnie bardzo przykre). I do czego zmierzam, mając nawet nierozpoznaną celiakię nie miałam nigdy objawów refluksu (zgaga, uczucie sytości, jakby coś przeszkadzało mi w przełyku i żołądku). A teraz mimo diety bezglutenowej (starannie czytam etykiety tego co spożywam) pojawiły się wspomniane wyżej objawy refluksowe. Poza tym gdybym przemycała gluten pewnie nigdy bym nie przytyła, a jednak tak się stało. No i właśnie dlatego mam mętlik w głowie i nie wiem jak z tym walczyć. Ostatnio bardzo dokładnie wczytałam się w skład leku i zastanowiło mnie czy czasem w lekach które biorę na refluks (polprazol, famogast) nie ma glutenu - lekarz twierdził, że są bezpieczne, ale znalazłam w składzie polprazolu coś takiego jak: sodowy glikolan skrobiowy , oprócz tego w substancjach pomocniczych występują: sacharoza, skrobia kukurydziana, glukoza, mannitol, laurylosiarczan sodowy, poliwinylopirolidon, hydroksypropylometyloceluloza, ftalan hydroksypropylometylocelulozy, talk, dwutlenek tytanu, żelatyna, woda oczyszczona. Niestety nie znam się na tym kompletnie, ale może ktoś na forum ma większą wiedzę w tej materii :? Według mnie to jest kwadratura koła lecząc refluks mogę szkodzić celiakii. Pozdrawiam gorąco Celiakia - zdiagnozowana w marcu 2003 r. Patka Bardzo Aktywny Forumowicz Posty: 527 Rejestracja: ndz 28 lis, 2004 17:31 Lokalizacja: Toruń Post autor: Patka » ndz 28 lis, 2004 18:21 witam a myslałam że jestem sama na świecie :cheesy: A tak na poważnie ja nie przestrzegam, aż tak fanatycznie diety to znaczy czasem nie czytam etykiet celiakie zdiagonozowano u mnie po 1 roku zycia i z przerwami na eksperymenty niedouczonych lekarzy jestem na diecie do dziś. Do tego doszło "helicobater" i przepukina rozworu przełykowego magdalena witaj w klubie. Nigdy nie miałam jednak jezeli przestrzegam w miarę diety, aż takich nasileń, a zanik kosmków najwyżej malutki :cheesy: Wiki po 2 latach restrykcyjnej diety masz silny zanik oj oj cos tu jest nie tak one tak same nie znikają :cheesy: jestem uczulona na gasec i controloc i byłam leczona trochę controlociem na mus i czyms tam jescze :? raz na rok kuracja, ostatnia starczyła na 2 lata, ale ostatnio czuję że coś się zaczyna "dziać" zima i siedzący tryb pracy zawsze dzialają "pobudzająco" na te miłe schorzenia nie zawsze pierwsza kuracja jest skuteczna może jesteś uczulona jak ja na lek po gasecu wylądowałam na pogotowiu miło było :cheesy: pozdrawiam i powodzenia w leczeniu Patka ps. chudniecie jak podjadacie? ja nigdy nie byłam chuda jestem w "sam raz" nawet na 3 letniej prowokacji (lekarz się na mnie uczył że celiakia jest na cale życie ) za to zasypiałam! agastaga Forumowicz Posty: 126 Rejestracja: sob 29 maja, 2004 22:27 Lokalizacja: Kaczanowo Post autor: agastaga » pn 29 lis, 2004 09:55 Nie bardzo Wiki wiem jak ci pomóc. Mój Robert ma refluks żołądkowo-przełykowy. Zastanawiam się czy w Twojej diecie nie pojawiło się zbyt dużo "czynników refluksowych" tzn. pomidory i wszystkie przetwory, kawa, czarna herbata, kakao i czekolada, o paleniu nie wspomnę. Poza tym mój Robert bardzo źle reaguje na mannitol i talk. Właśnie cofaniem treści pokarmowej. pozdrówki Aga Agnieszka, mama Roberta z crohnem i nietolerancją glutenu agastaga Forumowicz Posty: 126 Rejestracja: sob 29 maja, 2004 22:27 Lokalizacja: Kaczanowo Post autor: agastaga » pn 29 lis, 2004 12:00 Aha i zapomniałam dodać, że jeśli soki z owoców i warzyw to tylko z dodatkiem kleiku ryżowego. (Rozpuczszony gęsty kleik ryżowy ok. łyżecza na szklankę soku) Smak niewiele zmieniony, ale zobojętnia trochę kwasy. Agnieszka, mama Roberta z crohnem i nietolerancją glutenu Wiki Nowicjusz Posty: 47 Rejestracja: wt 22 cze, 2004 10:44 Lokalizacja: Warszawa Post autor: Wiki » pt 10 gru, 2004 16:00 Bardzo dziękuję za odpowiedzi i pomoc, naprawdę jestem bardzo wdzięczna Ostatnio znowu byłam u lekarza, chyba już czwartego z kolei i co stwierdził, że mój refluks jest wynikiem nerwowoego trybu życia. Ha jeszcze tego mi brakowało! :? celiakia, refluks, nerwica....... i co jeszcze? Polecił, żebym zasięgnęła opini psychoterapeuty, może ma rację, bo rzeczywiście odkąd pamiętam byłam bardzo wrażliwym i nerwowom dzieckiem, co pozostało mi do tej pory. Po odstawieniu leków na refluks jak zwykle objawy powróciły, terz biorę omar i metoclopramidum i zobaczymy co będzie dalej. Pozdrawiam świątecznie Celiakia - zdiagnozowana w marcu 2003 r. Jukka Nowicjusz Posty: 2 Rejestracja: śr 02 mar, 2005 10:33 Post autor: Jukka » śr 02 mar, 2005 11:10 CześĆ. U mnie pierwsze zdiagnozowali refluksik z przepuklinką, dopiero potem celiakię. A swoją drogą zastanawiam się skąd ona się wzięła? Przeciesz na celiakię chorują dzieci? W każdym razie też jestem przerażona i nie mam pojęcia co właściwie mogę jeśĆ? Patka Bardzo Aktywny Forumowicz Posty: 527 Rejestracja: ndz 28 lis, 2004 17:31 Lokalizacja: Toruń Post autor: Patka » śr 02 mar, 2005 22:28 Skąd Ci przyszło do głowy że na cieliakie choruja tylko dzieci dzieci przecież dorastają a celiakia (nie uczulenie na gluten) nie mija rosniesz razem z nią i dieta przez całe życie Na tym forum znajdziesz odpowiedzi na wszystkie nurtujące Cię problemy i pytania Nie ma czym się az tak przerażac pozdrawiam jeśli masz jakieś pytania smiało 25 lat doświadczenia :mrgreen: to zawsze cosik :cheesy: alicja Nowicjusz Posty: 41 Rejestracja: czw 20 sty, 2005 18:16 Lokalizacja: Grudziadz Post autor: alicja » pn 16 maja, 2005 12:04 Mam 6 letnia corke,ktora ma rowniez synka,ktory ma 7,5 miesiaca co wypil mleko to z nim u pulmonologa w Grudziadzu,stwierdzil,że 6 miesieczne dzieci nie powinny juz urodzenia kicha i otrzymuje na stale budesonid mite,lekarz zapytal czy jest poprawa,no wiec odpowiedzialam,ze synek juz nie kicha tak czesto ale kaszle pytanie bylo czy kaszle w nocy i po jedzeniu?Moja odpowiedz byla taka,że w nocy nie kaszle a nie umiem okreslic czy po jedzeniu,bo nie zwracalam na to skierowanie do Bydgoszczy do gastroeterologa z podejrzeniem refluksu mam 100% pewnosci,ze synek kaszle po jedzeniu,lekarz mnie na to uczulil a ja zwracam na to baczna kaszel jest bardzo dziwny ja nazywam go "szczekający"jest suchy i pod koniec czerwca do lekarza i nie wiem jakie bedzie mial o jakas wypowiedz na ten jeszcze jedno pytanie,czy to oznacza,że syn moze tez mieć celiakie? Pytanie nadesłane do redakcji Mam 66 lat, od 24 lat mam problemy z żołądkiem (stwierdzony refluks). Gastroskopię miałam co kilka lat - wynik - reflux biliaris. Przez prawie 20 lat zażywałam leki typu Ranigast lub podobne dostępne bez recepty. Lekarze interniści nic innego nie proponowali. Od 4 lat choroba się nasiliła. Przez 2 lata piekło mnie gardło i na ściance pod „języczkiem” utworzyły się grudki. Wizyta u laryngologa nic nie dała, ponieważ uważał, że jest to przewlekły refluks. Mój lekarz gastrolog przez ten czas przepisywał mi Controloc 20 mg 2 razy dziennie, ale poprawy nie było. Wierzyłam lekarzowi, że to jest długie leczenie. Dopiero na forum w internecie dowiedziałam się, że przy refluksie żołądkowo-przełykowym powinnam zażywać Controloc 40 mg i tak zażywam do dzisiaj na noc. Dzisiaj jest poprawa, ale nie do końca, czuję pieczenie w mostku, gardło piecze mnie od czasu do czasu. Miesiąc temu zrobiłam gastroskopię i wynik: „Wpust o nieregularnej granicy nabłonków na wysokości fałdów żołądka, pobrano materiał do badania hist. pat./but2. W inwersji widoczny wpust luźno opina endoskop. cechy przepukliny rozworu przełykowego. Błona śluzowa dna żołądka bez zmian makroskopowych. W świetle żołądka obecna duża ilość treści śluzowej zabarwionej żółcią. Błona śluzowa żołądka o prawidłowych fałdach w okolicy przedodźwiernikowej poletkowana - pobrano materiał do badania hist. pat./but1/” Otrzymałam wyniki badania hist. pat 1. gastritis chronica levis, 2. Obraz mikroskopowy odpowiada przełykowi Baretta. Co dalej? Odpowiedziała dr n. med. Anna Mokrowiecka specjalista chorób wewnętrznych specjalista gastroenterolog Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi W opisanym przypadku prawdopodobnie mamy do czynienia z kilkoma schorzeniami, których objawy łączą się i nakładają na siebie. Występuje refluks treści żółciowej do żołądka, ale także do przełyku. Sprzyja temu nieszczelność połączenia żołądkowo-przełykowego (tzw. przepuklina rozworu przełykowego). Powikłaniem refluksu żołądkowo-przełykowego może być zapalenie gardła, i inne problemy laryngologiczne, a także tzw. przełyk Barretta. To ostatnie rozpoznanie wymaga jednak potwierdzenia, ponieważ opis endoskopowy jest niejasny - nie określono dokładnie położenia linii Z (samo stwierdzenie „nieregularnej granicy nabłonków na wysokości fałdów żołądka” nie upoważnia do rozpoznania przełyku Barretta, nawet jeśli badanie histopatologiczne je potwierdza). Refluks żółci do żołądka może być przyczyną zapalenia żółciowego. Jednak często rozpoznanie żółciowego zapalenia jest nadużywane do określenia samej obecności treści żółciowej w żołądku. Jej obecność podczas badania gastroskopowego jest częsta, jest zjawiskiem normalnym i nie musi świadczyć od razu o uszkodzeniu błony śluzowej. Dopiero tapetowanie żółcią ścian żołądka i istnienie wyraźnych cech stanu zapalnego potwierdza rozpoznanie. Ta sytuacja w praktyce najczęściej ma miejsce u chorych po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego. Leczenie polega na stosowaniu leków rozrzedzających żółć, czyli preparatów kwasu ursodezoksycholowego. Czasami pomocne są leki wpływające na motorykę górnego odcinka przewodu pokarmowego. Przydatny bywa sulpiryd - lek blokujący receptory adrenergiczne D2. Inhibitory pompy protonowej (tutaj Controloc) nie łagodzą samego refluksu żółciowego, ale wpływają na refluks kwaśny. Czasami mamy do czynienia równocześnie z nadprodukcją kwasu solnego i np. refluksem mieszanym. Należy pamiętać, że leki z tej grupy stosujemy pół godziny przed posiłkami, nie zaś na noc, jak to jest opisane w pytaniu! Innymi pomocnymi lekami są: itopryd stosowany przed posiłkami, cholestyramina - żywica wiążąca kwasy żółciowe albo sukralfat - lek osłaniający błonę śluzową, środki alkalizujące zawierające kwas alginowy (Gealcid, Gaviscon), czasami skuteczne bywają leki stosowane w psychiatrii: trójpierścieniowe leki antydepresyjne i hamujące zwrotny wychwyt serotoniny. Dieta powinna być lekkostrawna, wysokobiałkowa, a posiłki regularne, ale niezbyt obfite. U chorych, u których zapalenie żółciowe jest skutkiem przebytych zabiegów dotyczących żołądka czy dróg żółciowych, konieczne może okazać się leczenie chirurgiczne.

najgorsze objawy refluksu forum